Программы страхования

Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования. Соответственно единственный страховой продукт, который мы предлагаем на рынке – обязательное медицинское страхование граждан.
Данная деятельность предполагает следующие формы работы:

• Заключение договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан,
• Выдачу, обмен полисов обязательного медицинского страхования,
• Проведение медико-экономической экспертизы страхового случая;
• Защита прав застрахованных: мониторинг качества медицинской помощи, работа по обращениям клиентов.
• Оплата медицинских услуг, полученных по полису обязательного медицинского страхования в рамках ежегодной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области.

Что такое полис ОМС?

Страховой медицинский полис — документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан. Предъявление страхового полиса служит основанием для получения бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

Форма страхового медицинского полиса утверждается Правительством Российской Федерации. В страховом медицинском полисе указывается номер договора страхования, срок его действия, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, наименование и адрес страховой медицинской организации. Полис должен быть заверен печатями страховой медицинской организации и страхователя.

Полное и правильное заполнение полиса исключит возможные недоразумения при получении медицинской помощи, а при необходимости послужит делу защиты Ваших интересов.

Полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному бесплатно.

Работники предприятий, учреждений и организаций любых форм собственности получают полисы по месту основной работы, т.к. работодатели являются их страхователями.

Лица, зарегистрированные и занимающиеся в установленном порядке предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получают в территориальном фонде ОМС извещение страхователя и обращаются за полисом в выбранную страховую организацию.

Для различных категорий неработающего населения установлен следующий порядок получения полиса обязательного медицинского страхования:

• Безработные и временно неработающие лица должны обращаться по месту жительства в страховую медицинскую организацию, заключившую договор обязательного медицинского страхования неработающего населения с органом местного самоуправления;
• Пенсионерам, в том числе работающим, полис выдается без ограничения срока действия страховой медицинской организацией, заключившей договор обязательного медицинского страхования с органом местного самоуправления;
• Домохозяйкам, имеющим запись в трудовой книжке об увольнении по уходу за ребёнком до 14 лет, полис выдаётся до исполнения ребёнку 14 лет;
• Безработные мужчины со стажем работы более 25 лет и женщины со стажем более 20 лет, уволенные по причине сокращения штатов или ликвидации организации, получают полис со сроком действия один год. В последующем полис продляется при наличии документа, подтверждающего статус безработного;
• Гражданам, демобилизованным из рядов Вооруженных сил и освобождённым из мест лишения свободы полис выдаётся сроком на 3 месяца (на период трудоустройства);
• Учащиеся и студенты очных форм обучения получают полис по месту учёбы.

При смене Вами постоянного места работы, учебы и(или)жительства действие полиса прекращается, его необходимо сдать в страховую медицинскую организацию и получить другой по новому месту жительства или работы (учебы).
При временных разъездах Ваш медицинский полис будет действовать на всей территории России, а также в государствах с которыми заключены соответствующие международные соглашения (в частности с Белоруссией). В случае утери или порчи страхового медицинского полиса Вы должны письменно сообщить об этом в страховую медицинскую организацию и получить дубликат полиса, стоимость которого придётся оплатить Вам самим. Версия для печати